Średnia długość życia jest krótsza, a śmiertelność większa, dla czarnych niż dla białych Amerykanów.1 Ostatnio te dwie rozbieżności się poszerzyły2. Choroba sercowo-naczyniowa, główna przyczyna śmierci wszystkich Amerykanów, jest najważniejszym pojedynczym wyznacznikiem tych niepokojących trendów. 3,4 Chociaż względny udział czynników genetycznych i środowiskowych w tym wzorze śmiertelności pozostaje nieznany, wskazówki można znaleźć w badaniach obserwacyjnych określonych populacji. Na przykład istnieją wyraźne regionalne różnice w umieralności z powodu chorób układu krążenia w obrębie i pomiędzy krajami.5-9 Ponadto migranci często noszą wzorce chorób z ich krajów pochodzenia do swoich krajów przeznaczenia.10 Jednocześnie zmiany w zachorowalności choroby w migrujących populacjach stanowią najlepszy dowód na wpływ środowiska na wzorce choroby.
Aby określić trwały wpływ miejsca narodzin na śmiertelność z powodu chorób układu krążenia u mieszkańców Nowego Jorku, zbadaliśmy wskaźniki zgonów z powodu chorób układu krążenia w latach 1988-1992 w przypadku czarnych z południowych Stanów Zjednoczonych, czarnych urodzonych na Karaibach i północno-wschodnich urodzonych czarnych i białych, i porównaliśmy każdą z tych grup z całkowitą populacją USA. Odkryliśmy, że zmienność umieralności z powodu chorób sercowo-naczyniowych w populacji czarnej w zależności od miejsca urodzenia znacznie przekracza różnice między rasami czarnymi a białymi.
Metody
Źródła danych
Analiza ta opiera się na danych dotyczących śmiertelności w Nowym Jorku za okres pięciu lat od 1988 r. Do 1992 r. Oraz danych z USA z 1990 r.
Death Records
Taśmy komputerowe z informacją o rejestracji zgonów zostały przekazane nam przez Departament Zdrowia w Nowym Jorku, na którym odnotowano wszystkie przypadki narodzin i zgonów w mieście.11 Informacje identyfikujące poszczególne osoby zostały wyeliminowane w celu zachowania poufności. Zapisy zgonów obejmowały dzielnicę i kod pocztowy zamieszkania, wiek, płeć, wykształcenie, rasę, pochodzenie i miejsce urodzenia. Cechy te były rejestrowane przez dyrektorów pogrzebowych, zwykle na podstawie informacji uzyskanych od krewnego osoby zmarłej. Przyczyny śmierci zostały zakodowane przez lekarza zgodnie z Międzynarodową Klasyfikacją Chorób, 9-ta Rewizja (ICD-9). Głównymi kategoriami w naszej analizie były śmierć z wszystkich przyczyn, zgon z powodu chorób układu krążenia (kody ICD-9 od 390 do 459), zgon z powodu choroby niedokrwiennej serca (kody 410 do 414), zgon z udaru mózgu (kody 430 do 438) oraz śmierć z choroby nadciśnieniowej (kody 401 do 404).
Dane spisowe
Dane z amerykańskiego spisu powszechnego z 1990 r. (PUMS) z 1990 r. Uzyskano z Wydziału ds. Danych na Uniwersytecie City of New York. Taśmy PUMS, największa dostępna baza danych spisowych, zawierają dane o około 5-procentowej próbie całkowitej populacji objętej spisem powszechnym. Wartość ważona została przypisana przez Biuro Spisu Ludności do każdego przypadku w tej próbie. Na podstawie tych wag charakterystyki próbki PUMS zostały ekstrapolowane na całkowitą populację.13 Zmienne, skonstruowane na podstawie danych zgłoszonych przez samych respondentów, obejmowały dzielnicę zamieszkania, rasę, grupę etniczną, wiek, płeć, miejsce urodzenia, wykształcenie, lata zamieszkania w Stanach Zjednoczonych (dla respondentów urodzonych za granicą) oraz status zatrudnienia.
Dopasowywanie zmiennych
Informacje na temat wieku, płci, rasy, grupy etnicznej, miejsca urodzenia i wykształcenia były dostępne zarówno w rejestrze zgonów, jak i w danych spisowych
[hasła pokrewne: ambroksol, Choroba Perthesa, wdrożenia magento ]
[patrz też: immunochemia tsh, immunodiagnostyka, izotretynoina skutki uboczne ]
