Ustalono, że wskaźniki umieralności z powodu udaru, choroby serca z nadciśnieniem i choroby niedokrwiennej serca są wyższe w południowo-centralnych i południowych stanach Atlantyku dla obu płci i wszystkich ras, w szczególności czarnych.6,7,9,21 Podobnie w Anglii zaobserwowano, że imigranci urodzeni na Karaibach mają znacznie niższy wskaźnik śmiertelności z powodu choroby niedokrwiennej serca i wyższą śmiertelność z powodu chorób naczyń mózgowych niż u rodzimych białych [22]. Względny udział czynników genetycznych i środowiskowych w obserwowanych wskaźnikach śmiertelności nie może być oceniany za pomocą dostępnych danych. Genetyczna heterogeniczność może pomóc wyjaśnić obserwowane zjawiska. Jednak zakres mieszania genów w tych populacjach jest nieznany. W rzeczywistości zasugerowano, że niektóre specyficzne zjawiska związane z chorobami układu krążenia mogą być genetycznie zdeterminowane w rejonie Karaibów.
Możliwe jest także, że niektóre regionalne i rasowe różnice odzwierciedlają czynniki społeczno-kulturowe: migracja selektywna, praktyki w zakresie zdrowia i opieki medycznej oraz status społeczno-ekonomiczny.2 Zasugerowano, że zwiększona śmiertelność z przyczyn sercowo-naczyniowych na Południu w porównaniu z innymi regionami może odzwierciedlać częstsze i cięższe nadciśnienie tętnicze, niższy poziom kontroli ciśnienia krwi, więcej palenia i otyłości oraz niższy status społeczno-ekonomiczny, a także regionalne różnice w diecie, stylu życia oraz składzie gleby i wody.9,25 zasugerowano również, że dieta karaibska, z niską zawartością tłuszczu i umiarkowanym spożyciem alkoholu, może pomóc wyjaśnić względnie korzystny wynik choroby niedokrwiennej serca u mężczyzn urodzonych na Karaibach.26 Inne cechy niskiego ryzyka czarnych na Karaibach obejmują nieczęste otyłość , niski poziom cholesterolu o niskiej gęstości lipoprotein i wysoki poziom cholesterolu lipoprotein o dużej gęstości.26
Migracja była wielokrotnie demonstrowana, aby zmienić wzór choroby i umieralności populacji. Zasadniczo migranci mają współczynniki umieralności pośrednie między wskaźnikami ich regionu adopcji a regionem pochodzenia. 8, 10, 27 Przykładowo, czarni z południa, którzy migrują do innych regionów w Stanach Zjednoczonych, mają wyższy współczynnik umieralności niż czarni urodzeni w Ameryce Północnej. ich przybrany region5, ale poniżej Południa. Porównywalne dane dotyczące migrantów karaibskich nie są dostępne.
Informacje na temat czasu pobytu w Nowym Jorku nie były dostępne dla żadnego z naszych przedmiotów badań. Jednak dane ze spisu ujawniły, że przeciętnie migranci z Karaibów przebywali w tym kraju od 13 lat, a większość migracji z Południa miała miejsce przed 1960 r. 28. Możliwość, że południowi Murzyni żyli dłużej w Nowym Jorku, sugeruje interesującą hipotezę, że ryzyko Choroby układu krążenia zwiększają się wraz z dłuższą ekspozycją na Nowy Jork. Z drugiej strony, czynniki ochronne związane z karaibskimi migrantami mogą, jeśli zostaną zidentyfikowane, dostarczyć wskazówek co do interwencji, które mogą korzystnie wpływać na zdrowie sercowo-naczyniowe zarówno czarnych, jak i białych.
Badanie to jest ograniczone przez poleganie na świadectwach zgonu i danych spisowych. Oba źródła danych są znane ze swoich nieścisłości.29,30 Nie ma jednak powodu, by sądzić, że systematyczne stronniczości w identyfikacji miejsc urodzenia w obu rodzajach plików Zaniżanie liczby migrantów w danych spisowych zwiększyłoby śmiertelność urodzonych na Karaibach, a zatem tylko zmniejszyłoby, a nie zwiększyło jakiekolwiek zaobserwowane różnice w śmiertelności.
Podsumowując, śmiertelność ze wszystkich przyczyn i chorób sercowo-naczyniowych wśród Murzynów w Nowym Jorku przewyższa liczbę białek. Ta nadwyżka śmiertelności jest najbardziej widoczna wśród mężczyzn młodych i w średnim wieku i jest w dużej mierze odzwierciedleniem nadmiernej śmiertelności czarnych z południowego urodzenia. Występowały znaczne różnice w liczbie zgonów wśród czarnych w zależności od miejsca urodzenia. Gdyby korzystne wzorce przeżycia dla karaibskich migrantów zostały przyznane innym czarnym, obecny schemat międzyrasowy zostałby odwrócony, a śmiertelność z powodu chorób układu krążenia wśród czarnych byłaby znacznie niższa niż wśród białych.
Author Affiliations
Z Wydziału Epidemiologii i Medycyny Społecznej, Albert Einstein College of Medicine, 1300 Morris Park Ave., Bronx, NY 10461, gdzie prośby o przedruk należy kierować do doktora Fanga.
[podobne: atropina, Białkomocz, wdrożenia magento ]
[hasła pokrewne: ile kalorii ma kalarepa, ile kalorii ma pomelo, ile kosztuje wazektomia ]
