Rozwój i progresja choroby nerek u Indian Pima z cukrzycą nie zależną od insuliny

W Stanach Zjednoczonych jedna trzecia pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek, którzy otrzymują dializę lub przeszczep nerki, ma cukrzycę, a większość z nich ma cukrzycę insulinoniezależną (NIDDM) .1 Patogeneza i postęp choroby nerek w pacjenci z NIDDM nie byli intensywnie badani, ale takie informacje są kluczowe dla określenia optymalnego podejścia do leczenia i zapobiegania chorobie. Indianie Pima z indyjskiej społeczności Gila River w Arizonie mają najwyższą na świecie częstość występowania NIDDM, 2, a częstość występowania schyłkowej niewydolności nerek w tej grupie jest ponad 20 razy większa niż w populacji ogólnej w Stanach Zjednoczonych.3 W wyniku Badania epidemiologiczne w tej społeczności, wystąpienie cukrzycy i jej powikłań jest rozpoznawane w wielu przedmiotach. Przebadaliśmy sześć grup Indian Pima, którzy zostali wybrani do reprezentowania dobrze zdefiniowanych etapów rozwoju cukrzycy i chorób nerek. U tych osób scharakteryzowano wyjściową funkcję nerek. Tak więc, gdy obserwowano je przez okres czterech lat, można było określić zmiany w czynności kłębkowej, które występują podczas rozwoju i postępu choroby nerek u pacjentów z NIDDM.
Metody
Zrekrutowaliśmy sześć grup dorosłych osobników o predefiniowanych cechach: 31, którzy mieli normalny doustny test tolerancji glukozy w ciągu trzech miesięcy od badania linii podstawowej i nie mieli historii upośledzonej tolerancji glukozy lub cukrzycy; 29 z oznakami upośledzonej tolerancji glukozy w teście tolerancji glukozy w ciągu trzech miesięcy od badania podstawowego, u których nie występowała wcześniej cukrzyca; 30 osób, u których niedawno zdiagnozowano cukrzycę (diagnoza została potwierdzona w teście tolerancji glukozy) wśród osób, o których wiadomo, że miały normalną lub upośledzoną tolerancję glukozy w ciągu ostatnich trzech lat; 20 chorych na cukrzycę od co najmniej pięciu lat z prawidłową wydalaniem albuminy z moczem (stosunek albuminy w moczu [mierzony w miligramach na litr] do stężenia kreatyniny w moczu [mierzony w gramach na litr], <30); 50 osób z cukrzycą od co najmniej pięciu lat i mikroalbuminurią (stosunek albuminy do kreatyniny w moczu, 30 do 299); i 34, którzy chorowali na cukrzycę przez co najmniej pięć lat i makroalbuminurię (stosunek albuminy do kreatyniny w moczu> 300). W każdej z tych grup uczestnicy byli rekrutowani w trzech kategoriach wiekowych (od 18 do 30 lat, od 31 do 45 lat i od 46 do 60 lat), aby zminimalizować różnice wieku między grupami. Osoby z podwyższonym stężeniem kreatyniny w surowicy (> 1,3 mg na decylitr [115 .mol na litr] dla kobiet i> 1,5 mg na decylitr [133 .mol na litr] dla mężczyzn) nie kwalifikowały się, podobnie jak wszystkie potencjalne osobniki w ciąży lub cierpiące na przewlekłe osłabienie stany lub jakiekolwiek objawy niewydolnej choroby nerek. Naszym celem było rekrutowanie 30 osób dla każdej grupy z wyjątkiem grupy z mikroalbuminurią, do której poszukiwano 60 osób. Protokół został zatwierdzony przez komisje przeglądowe Narodowego Instytutu Cukrzycy i Chorób Trawienno-Nerek, Uniwersytetu Stanforda i Fundacji Cleveland Clinic oraz przez Radę Plemienną Indyjskiej Wspólnoty Gila River. Każdy badany wyraził świadomą zgodę.
Cukrzycę i upośledzoną tolerancję glukozy zdefiniowano na podstawie wyników doustnego testu tolerancji glukozy z 75 g glukozy, zgodnie z kryteriami Światowej Organizacji Zdrowia. 4 Pacjenci, którzy mieli cukrzycę przez pięć lat lub więcej, zostali sklasyfikowani zgodnie z średnia geometryczna czterech pomiarów stosunku albuminy w moczu do kreatyniny w czterech nietkniętych próbkach moczu zebranych w odstępie co najmniej tygodnia
[przypisy: jak można zarazić się ospą, atropina, monoderma ]
[przypisy: jak można zarazić się ospą, jak podwyższyć hdl, dopinki do włosów allegro ]