Ocena procedury powiadamiania o śmierci wspomaganej przez lekarza w Holandii

Decyzje medyczne są zwykle podejmowane w zaciszu relacji lekarz-pacjent.1 Decyzje dotyczące śmierci z udziałem lekarza wymagają co najmniej nadzoru regulacyjnego ze względu na ryzyko nadużywania wrażliwych pacjentów.2 Głównym problemem w odniesieniu do lekarza wspomaganego śmierć jest, czy możliwe jest ustanowienie odpowiednich zabezpieczeń przeciwko takim nadużyciom.3 W Holandii śmierć z pomocą lekarza nadal podlega prawu karnemu. Jednak eutanazja i samobójstwo wspomagane przez lekarzy są praktykowane z rosnącą otwartością od lat 70. XX wieku i są popierane przez opinię publiczną, większość lekarzy i orzecznictwo.4-6 Wymagania dotyczące przyjętej praktyki zostały sformułowane przez sądy i lekarzy, oraz na ogół lekarz nie będzie ścigany, jeśli będzie postępował zgodnie z tymi wymogami.7 Wymagania są następujące: pacjent musi uznać swoje cierpienie za nie do zniesienia i beznadziejne; pragnienie śmierci musi być dobrze przemyślane i wytrwałe; wniosek musi być dobrowolny; lekarz musi skonsultować się z co najmniej jednym innym lekarzem; i lekarz nie może przypisać śmierci do przyczyn naturalnych i jest zobowiązany do prowadzenia ewidencji. Ponadto większość szpitali i domów opieki ma pisemne zasady dotyczące eutanazji i pomocy samobójczej.8
Aby ustanowić mechanizm nadzoru publicznego, w 1990 r. Uzgodniono procedurę powiadamiania przez ministra sprawiedliwości i Royal Dutch Medical Association. Procedura ta była stosowana od 1991 r. I została uchwalona prawnie przez ustawodawcę holenderskiego w czerwcu 1994 r.
Celem procedury powiadamiania jest zachęcenie lekarzy do ujawnienia przypadków, w których udzielili oni pomocy w przypadku śmierci pacjenta, promowanie przestrzegania wymogów przyjętej praktyki oraz zapewnienie, że zgłaszanie śmierci z pomocą lekarza jest jednolite w całym kraju. Zgodnie z procedurą, lekarz, który pomagał w śmierci pacjenta, nie wydaje zaświadczenia o naturalnej śmierci, ale zamiast tego informuje koronera, że jest to śmierć wspomagana przez lekarza. Lekarz powinien skorzystać z oficjalnej listy kontrolnej zawierającej pytania dotyczące historii choroby, prośby pacjenta, leków stosowanych w celu spowodowania śmierci oraz sprawozdania innego lekarza, z którym się konsultowano. Koroner przeprowadza następnie badanie pośmiertne, zbiera odpowiednie dane, informuje prokuratora o śmierci i składa wszystkie stosowne dokumenty. Prokurator decyduje, czy zezwolić na pochówek lub kremację, sprawdza zapis i przedstawia osąd prokuratorowi generalnemu. Ten ostatni, zwykle wspierany przez adwokata generalnego, przedstawia sprawę, wraz z własną opinią, Zgromadzeniu prokuratorów generalnych, który składa się z pięciu członków. Zgromadzenie tymczasowo decyduje, czy wnieść oskarżenie. Ostateczną decyzję w sprawie prokuratury podejmuje minister sprawiedliwości.
W 1995 r. Ministrowie zdrowia i sprawiedliwości zlecili ocenę procedury zgłoszenia w celu ustalenia, czy służy ona celom, dla których została ustanowiona.
Metody
Przeprowadziliśmy wywiad z warstwową próbą losową 405 lekarzy. Ta próbka była reprezentatywna dla wszystkich holenderskich lekarzy
[przypisy: diltiazem, teosyal, bromazepam ]
[podobne: jak można zarazić się ospą, jak podwyższyć hdl, dopinki do włosów allegro ]