Badania w Stanach Zjednoczonych i Stanach Zjednoczonych wskazują, że młodzi Amerykanie w średnim i średnim wieku mają nieproporcjonalnie wysoką zachorowalność i śmiertelność1-5, a różnice między grupami społeczno-ekonomicznymi w przedwczesnej śmiertelności mogą wzrastać6. Te wyniki mogą poważnie zaniżać problemy zdrowotne żyjących czarnych. w obszarach skoncentrowanego ubóstwa. McCord i Freeman7 oszacowali, że czarni mężczyźni mieszkający w Harlemie w 1980 r. Mieli mniejszą szansę na przeżycie w wieku 65 lat niż mężczyźni w Bangladeszu. Nie jest pewne, czy ustalenia w Harlemie można uogólnić na inne obszary ubóstwa w Stanach Zjednoczonych lub na inne czarne społeczności. Oszacowaliśmy wskaźniki śmiertelności w 1990 r. Od osób w wieku od 15 do 64 lat w ośmiu uporczywie ubogich obszarach geograficznych i ośmiu geograficznie bliskich, ale bardziej uprzywilejowanych obszarach, dopasowanych do rasy. Zbadaliśmy, w jakim stopniu osoby w defensywie w kwiecie wieku mają krótszą średnią długość życia niż osoby w bardziej uprzywilejowanych grupach niż średnie krajowe. Porównaliśmy także wskaźniki umieralności wśród różnych typów społeczności z uporczywym ubóstwem.
Metody
Grupy badawcze
Tabela 1. Tabela 1. Dane podsumowujące na temat obszarów badań, 1990. Podsumowanie danych dotyczących 16 badanych obszarów przedstawiono w tabeli 1. Obszary geograficzne, w których mieszkały grupy, opisano bardziej szczegółowo w dodatku. Nasze analizy czarnych populacji obejmują tylko czarnych w tych obszarach, a analizy białych populacji obejmują tylko białych. W każdym obszarze do badań wybrano dwie najbliższe grupy ludzi z tej samej rasy – jeden biedny i jeden o wyższych dochodach. Zgodnie z podziałem dochodu w skali kraju, czarne grupy (zarówno ubogie, jak i wyższe dochody) były mniej zamożne niż grupy białe, a różnice między grupami w gorszej sytuacji i mniej upośledzonymi były większe na obszarach miejskich na północ niż na północy. wiejski południe.
Badane obszary nie były losowo wybranymi obszarami ubóstwa skoncentrowanego. Zamiast tego zostali wybrani ze względu na swoją rasową i geograficzną różnorodność, biorąc pod uwagę ograniczenia danych. Każda grupa musiała być wystarczająco duża, aby można było przeprowadzić szczegółowe analizy śmiertelności u osób w wieku od 15 do 64 lat. W przypadku czarnych ten wymóg ograniczył nas do dużych miast i południowych obszarów wiejskich. Nasze badania ograniczały się również do państw, które dostarczają informacji na temat ważnych statystyk za pomocą identyfikatorów geograficznych, a w przypadku obszarów o dużych populacjach latynoskich – różnic między osobami spoza Latynosów a Hiszpanami.
Analiza statystyczna
Dla każdej grupy połączyliśmy informacje z aktów zgonu za trzy lata od 1989 do 1991 r. Z uwzględnieniem stratyfikacji wiekowej osób każdej płci z spisu powszechnego w USA z 1990 r. W celu obliczenia współczynników zgonów związanych z wiekiem i płcią, zarówno ogólnej, jak i przyczyny. Aby zmniejszyć błąd związany z zaniżaniem w spisie, skorygowaliśmy liczebność populacji. Nie można było uzyskać konkretnych szacunków dotyczących zaniżania w obszarach lokalnych dla każdej grupy. Powieliliśmy analizy dla Harlemu z uwzględnieniem zarówno lokalnych, jak i krajowych stawek zaniżania. Ponieważ wnioski były takie same niezależnie od dokonanej korekty, szacunki dla wszystkich populacjach badań oparte są na korekcie o zaniżanie w skali kraju.
Następnie wyliczyliśmy standaryzowane współczynniki umieralności zależne od wieku i przyczyny oraz roczne wskaźniki nadwyżek śmiertelnych. 9 Aby zapewnić, że zgłaszane miary były porównywalne wśród badanych grup, ustandaryzowaliśmy nasze obliczenia w odniesieniu do rozkładu wieku białej populacji w całym kraju. w zależności od płci.11 Dla każdej grupy obliczyliśmy liczbę zgonów, których można by oczekiwać wśród białych w całym kraju, gdyby ich wskaźniki dotyczące wieku i przyczyny były takie same jak w grupie badanej
[przypisy: diltiazem, Corsodyl, dabrafenib ]
[podobne: immunochemia tsh, immunodiagnostyka, izotretynoina skutki uboczne ]
