W tej książce . . , Mówi dr Mayhall we wstępie, podjęto próbę zebrania wszystkich informacji w tej dziedzinie pod jednym przykryciem . Jest to rzeczywiście ambitny cel, biorąc pod uwagę, że szpitalna epidemiologia jest związana z mikrobiologią, zdrowiem w pracy, zarządzanie materiałami, systemy informacyjne, a nawet budownictwo. Co więcej, kontrola infekcji musi być praktykowana z uwzględnieniem ograniczeń finansowych, regulacyjnych, etycznych i ludzkich, które dyktują codzienne życie szpitalne. Zadanie staje się coraz bardziej złożone, ponieważ pacjenci stają się coraz bardziej chorzy, budżety mniejsze, przepisy surowsze, a organizmy bardziej odporne. Ale w rzeczywistości ta książka odnosi sukcesy jako kompleksowe centrum informacyjne dla epidemiologii szpitalnej. Uwzględniono istotną i kliniczną naukę z niezliczonej liczby dziedzin, ale także rządowe regulacje i profesjonalne wytyczne, które umożliwiają tłumaczenie nauki na racjonalną (lub przynajmniej spójną) politykę szpitala. Redaktor opracował podręcznik z dwoma zastosowaniami: jako encyklopedyczna praca referencyjna do kontroli zakażeń i jako poradnik praktyczny dla epidemiologa szpitalnego w praktyce.
Książka zaczyna się od kilku wspaniałych rozdziałów, które przeglądają podstawowe zasady epidemiologii i biostatystyki, w tym powitalną dyskusję na temat wskaźników stosowanych do oceny ciężkości choroby. Kolejne rozdziały zajmują się kontrolą zakażeń z wielu perspektyw: specyficznymi organizmami, określonymi procedurami i określonymi populacjami pacjentów. Byłoby wyzwaniem nazwanie patogena o nawet teoretycznych znaczeniu dla szpitali, którym nie zajęto się. Dodatkowe sekcje obejmują pokrewne tematy, takie jak dezynfekcja i sterylizacja, środki przeciwdrobnoustrojowe i wdrożenie programu kontroli zakażeń. Istnieje wiele danych liczbowych, a większość rozdziałów zawiera doskonałe tabele podsumowujące odpowiednie opublikowane publikacje. Ogólnie rzecz biorąc, tematy zostały podzielone, a nie pomieszane; Staphylococcus aureus i S. aureus oporne na metycylinę są przypisane do poszczególnych rozdziałów. Końcowym rezultatem jest ogromna ilość informacji zebranych w zwięzłe jednostki wokół tematów pragmatycznych.
Ten format ma wady. Ponieważ rozdziały odnoszą się do precyzyjnych, czasami pokrywających się tematów, pokrycie niektórych materiałów staje się nierównomierne lub fragmentaryczne. Na przykład aspergillus jest omawiany tylko w odniesieniu do innych przedmiotów, mimo że candida otrzymał swój własny rozdział (w rzeczywistości jest to jedyny rozdział w rozdziale dotyczącym infekcji grzybiczych). Zakażenie krwi jest kolejnym przedmiotem, który cierpi na zdecentralizowany. W niektórych przypadkach problemem tym zajmuje się nadmiarowość. Nosocomial pneumonia, na przykład, jest objęta zarówno w swoim własnym rozdziale i pod Zakażeniami szpitalnymi związanymi z terapią oddechową , w tym prawie identyczne tabele podsumowujące wytyczne wydane przez Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Ponieważ na epidemiologię szpitalną mają wpływ zarówno nauka, jak i polityka, informacje mogą stać się bardzo szybko datowane. Ten podręcznik jest niezwykle aktualny, ale niektóre przepisy dotyczące ochrony gruźlicy już się zmieniły, a wytyczne izolacji CDC, które są zgłaszane jako będące w wersji roboczej, są obecnie w obiegu Szlachetny cel, jakim jest uwzględnienie aktualnych standardów i wytycznych, będzie wymagał częstej aktualizacji książki. Ta bogata i funkcjonalna pierwsza edycja będzie intensywnie wykorzystywana przez praktykujących epidemiologów; ma się nadzieję, że stanowi to jedynie początek ciągłego wysiłku.
Kenneth Sands, MD, MPH
Beth Israel Deaconess Medical Center, Boston, MA 02215
[przypisy: alprazolam, belimumab, dabrafenib ]
[hasła pokrewne: hiszpańska mucha skutki uboczne, hydrokortyzon bez recepty, icd 10 dzieciątka jezus ]