Z naszych badań wynika, że nieprawidłowe wyniki badań cytologicznych dotyczących przesiewów z pochwy są rzadkie w tej populacji; gdy pojawia się nienormalny wynik testu, ma on zwykle niewielkie znaczenie kliniczne.25,26 Ponadto kobiety, które nie przeszły histerektomii, nigdy nie są testowane rutynowo z wymazami z pochwy Papanicolaou. Opłacalność jest ważnym aspektem wszystkich badań przesiewowych, a rutynowe badania cytologiczne pochwy po histerektomii z powodu łagodnej choroby mogą nie być opłacalne. Ponieważ częstość występowania nieprawidłowych wyników jest niska, koszt pojedynczego przypadku zidentyfikowany w badaniu przesiewowym będzie wysoki. 27 Ponadto, wymaz z pochwy Papanicolaou ma wysoką częstość fałszywie dodatnią, a każda kobieta z dodatnim wynikiem testu (niezależnie od tego, czy jest prawdziwa pozytywna czy fałszywie dodatnia). musi zostać poddana dalszej ocenie.
Nasze badanie ma kilka ograniczeń. Jest to jednorazowy przegląd występowania chorób w populacji wysokiego ryzyka i jest ograniczony brakiem długoterminowej obserwacji. Ponieważ udało nam się przejrzeć dokumentację medyczną tylko ograniczonej próbki kobiet z prawidłowymi wymazami z pochwy, mogliśmy przecenić liczbę po histerektomii na łagodną chorobę ginekologiczną. Można argumentować, że kobiety z nowotworami w obrębie narządów płciowych w wywiadzie częściej występują częściej niż inne kobiety i dlatego mogą być nadreprezentowane w badanej populacji. Taka nadreprezentacja prowadziłaby do niedoszacowania częstości występowania dysplazji u kobiet, a następnie do łagodnej choroby. Nawet jeśli nasze oszacowanie spadnie aż o 20 procent, jednak nadal trzeba będzie przesiać 1000 kobiet, aby wykryć pojedynczy przypadek dysplazji, a wiele z wykrytych przypadków dysplazji może ustąpić bez leczenia.
Dane z naszych badań są zgodne z danymi innych osób, które stwierdzają, że prewalencja dysplazji pochwy po histerektomii na łagodną chorobę wynosi od 0,13% do 0,15% .5,5,26 Dlatego też z powodu niskiej częstości występowania choroby i słabej pozytywnej wartość predykcyjna testu, okresowe rutynowe badania przesiewowe z pochwy Papanicolaou prawdopodobnie nie są konieczne u kobiet, które przeszły histerektomię z powodu łagodnej choroby ginekologicznej. Dopóki nie będzie dostępnych więcej danych, rutynowe wymazy z pochwy Papanicolaou należy rozważyć tylko u kobiet, u których w przeszłości występowała choroba nowotworowa w obrębie narządów płciowych lub śródnabłonkowa neoplazja szyjki macicy typu III (rak in situ) ze względu na zwiększone ryzyko wystąpienia choroby. 5,7,18- 20,25
Finansowanie i ujawnianie informacji
Jesteśmy wdzięczni Suzanne M. Selvaggi, MD, za jej cenną radę podczas przygotowywania manuskryptu.
Author Affiliations
Od Departamentów Położnictwa i Ginekologii (KFP, TEN), Medycyny Wewnętrznej (TEN) i Patologii (SFS), Centrum Medycznego Uniwersytetu Stanowego w Luizjanie, Nowego Orleanu oraz Oddziału Położnictwa i Ginekologii Uniwersytetu Michigan, Ann Arbor (HKH ).
Prośba o przedruk do Dr. Pearce a z Departamentu Ogólnej Medycyny Wewnętrznej, Bowman Gray School of Medicine, Medical Center Blvd., Winston-Salem, NC 27157-1051.
[przypisy: monoderma, suprasorb, dabrafenib ]
[patrz też: ile kalorii ma kalarepa, ile kalorii ma pomelo, ile kosztuje wazektomia ]
