Wyniki kolposkopowe zgodne z kłykcinami występowały u sześciu kobiet, w tym u kobiety z śródnabłonkową neoplazją pochwy typu I do II. W tej grupie jedna dodatkowa kobieta przeszła biopsję, która ujawniła śródnabłonkową neoplazję pochwy typu I (łagodna dysplazja); była leczona kwasem trichlorooctowym. Wszystkie kobiety, które były leczone, miały następnie prawidłowe wymazy z pochwy i normalne badania kolposkopowe. Kobiety, które nie były leczone, były poddawane powtarzanym badaniom kolposkopowym lub testom Papanicolaou, aż wyniki badań i testów powróciły do normy. Tabela 3. Tabela 3. Kliniczny przebieg kliniczny kobiet z potwierdzonymi połowicznymi płaskimi zmianami śródnabłonkowymi na przesiewowym badaniu cytologicznym lub dysplazji na biopsji. U sześciu kobiet stwierdzono śródnabłonkowe zmiany śródbłonkowe o wysokim stopniu złośliwości. Wszyscy zostali skierowani do badania kolposkopowego. Wyniki biopsji i przebieg kliniczny tych pacjentów, jak również dwóch innych pacjentów z dysplazją na biopsję, zestawiono w Tabeli 3.
Ograniczone informacje uzupełniające były dostępne dla kobiety, której wymaz został sklasyfikowany jako wskazujący na raka płaskonabłonkowego. Biopsja ujawniła śródnabłonkową neoplazję pochwy typu II (umiarkowana dysplazja ogniskowa). Żadne dalsze leczenie nie zostało udokumentowane, a ona straciła czas na obserwację.
Spośród 79 kobiet z nieprawidłowymi rozmazami pochwowymi tylko 5 miało dysplazję po kolejnej biopsji (Tabela 3) i nie było przypadków raka pochwy potwierdzonych biopsją. Dlatego dodatnia wartość predykcyjna wymazu z pochwy Papanicolaou w wykrywaniu raka pochwy wynosiła 0 procent (95 procent przedziału ufności, 0 do 33,0 procent). Dodatnia wartość predykcyjna wymazu z pochwy w wykrywaniu śródnabłonkowej neoplazji pochwy typu I, II lub III (dysplazja) wynosiła 6,3% (przedział ufności 95%, od 3,1 do 18,0%).
Ryc. 1. Rycina 1. Średni czas od histerektomii do nienormalnego rozmazu papanicolaou u 60 kobiet, które przeszły histerektomię z powodu łagodnej choroby ginekologicznej. ASCUS oznacza nietypowe komórki płaskokomórkowe o nieokreślonej istotności.
Rycina pokazuje średni czas od histerektomii do nieprawidłowego wymazu Papanicolaou dla każdej kategorii nieprawidłowości, na podstawie informacji dla 60 z 79 kobiet; rok histerektomii nie został udokumentowany w dokumentacji medycznej pozostałych 19 kobiet. Średni czas do nieprawidłowej wymazy Papanicolaou wynosił 19 lat i nie było znaczącej różnicy między grupami.
Dyskusja
Nasze dane wskazują na wyjątkowo niskie występowanie nieprawidłowych wyników cytopatologicznych w rutynowym badaniu przesiewowym z wymazu z pochwy Papanicolaou u kobiet, które przeszły histerektomię z powodu łagodnej choroby ginekologicznej. Ponieważ kobiety w populacji pacjentów obsługiwanych przez Szpital Charytatywny są prawie wyłącznie mieszkańcami w śródmieściach z podwyższonym ryzykiem nieprawidłowych wyników cytopatologicznych szyjki macicy lub pochwy, 11,15 nasze dane prawdopodobnie stanowią zawyżenie częstości występowania nieprawidłowych wyników cytopatologicznych w populacji ogólnej .16
Pięć kobiet w naszej grupie badanej miało śródnabłonkową neoplazję pochwy typu I do II (dysplazja) na biopsję. Stanowi to około 0,1 procent badanej populacji i 6,3 procent kobiet z nieprawidłowymi wynikami cytologicznymi
[więcej w: diltiazem, alprazolam, bromazepam ]
[hasła pokrewne: hiszpańska mucha skutki uboczne, hydrokortyzon bez recepty, icd 10 dzieciątka jezus ]
